Tervishoiuteenuse osutamise dokumenteerimise tingimused ja k Art. 38Üldosa teine leht

(1) Üldosa teisele lehele kantakse patsiendi statsionaarsele ravile suunanud arsti diagnoositud haiguse nimetus ja kood RHK-10 järgi.

(2) Üldosa teisele lehele kantakse patsiendi haiglaravile vastu võtnud arsti diagnoositud haiguse nimetus ja kood RHK-10 järgi.

(3) Üldosa teisele lehele kantakse diagnooside järgmised andmed:

1) kliiniline diagnoos – haiguse nimetus ja kood RHK-10 järgi;

2) lõplik kliiniline diagnoos – põhihaigus, põhihaiguse tüsistus, kaasuva haiguse nimetus ja kood RHK-10 järgi.

(4) Üldosa teisele lehele kantakse operatsiooni tegemise korral operatsiooni järgmised andmed:

1) toimumine plaanilises korras (PL) või erakorraliselt (E);

2) nimetus ja kood Põhjamaade Meditsiinistatistika Komitee kirurgiliste protseduuride klassifikatsiooni (edaspidi NCSP ), Tervisekassa poolt tervishoiuteenuste eest tasumisel aluseks oleva hinnakirja (edaspidi Tervisekassa hinnakiri ) või DRG-de ( Diagnosis Related Group ) järgi;

3) toimumise kuupäev;

4) alustamise ja lõpetamise kellaaeg;

5) kirurgi ees- ja perekonnanimi;

6) kirurgi assistendi ees- ja perekonnanimi;

7) anesteesia liik ja kood Tervisekassa hinnakirja järgi;

8) anestesioloogi ees- ja perekonnanimi;

9) operatsioonijärgne tüsistus.

(5) Patsienti ravinud ja haigusloo lõpetanud arsti ees- ja perekonnanimi ning allkiri, samuti osakonnajuhataja ees- ja perekonnanimi ning allkiri.