Tervishoiuteenuse osutamise dokumenteerimise tingimused ja k Art. 32Saatekirja vastuse andmekoosseis

(1) Saatekirja vastus vormistatakse järgmises andmekooseisus, arvestades osutatud teenuse eripära ja olemust:

1) patsiendi üldandmed (ees- ja perekonnanimi, isikukood, sünniaeg, sugu ja kontaktandmed);

2) saatekirja koostaja andmed (tervishoiuasutuse ja tervishoiutöötaja andmed);

3) saatekirja unikaalne kood;

4) saatekirja vastuse koostaja andmed (tervishoiuasutuse ja tervishoiutöötaja andmed);

5) saatekirja vastuse üldandmed (unikaalne kood, kinnitamise aeg);

6) teenuse osutamise kuupäev;

7) tehtud uuringu tulemuse ja/või teenuseosutaja otsuse andmed;

8) uuringu tegija ja/või hindaja andmed (asutuse ja tervishoiutöötaja andmed).

(2) Saatekirja vastusele märgitakse lisaks käesoleva paragrahvi lõikes 1 nimetatud andmetele teenuse eripärast tulenevad andmed:

1) laboriuuringu puhul referentsväärtus või otsustuspiir ja võimaluse korral tulemuse tõlgendus;

2) labori- ja patomorfoloogilise uuringu proovimaterjali andmed, sealhulgas proovimaterjali võtmise aeg, proovimaterjali tüüp, proovinõu või uuringu identifikaator, proovimaterjali adekvaatsuse hinnang ja proovimaterjali tagasilükkamise põhjus;

2¹) vajadusel analüüsiseadme tootmist puudutavad andmed;

3) patomorfoloogilise uuringu puhul vajaduse korral patoloogi soovitused diagnoosi täpsustamiseks ja lisauuringuteks;

4) muud teenuse osutamiseks vajalikud andmed;

5) laboriuuringu puhul uuringu kinnitamise või tühistamise märge ja märke selgitused.

(3) E-konsultatsioonile, uuringule ja protseduurile suunamisel antava saatekirja vastuse täpsem andmekoosseis on sätestatud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 59 2 lõike 2 alusel kehtestatud määruses.