Sozialgesetzbuch (SGB) - Elftes Buch (XI) - Soziale Pflegeversicherung (Artikel 1 des Gesetzes vom 26. Mai 1994, BGBl. I S. 1014)

Inhoud

1. Erstes Kapitel Allgemeine Vorschriften
2. Art. 1 Soziale Pflegeversicherung
3. Art. 2 Selbstbestimmung
4. Art. 3 Vorrang der häuslichen Pflege
5. Art. 4 Art und Umfang der Leistungen
6. Art. 5 Prävention in Pflegeeinrichtungen und in der häuslichen Pflege, Vorrang von Prävention und medizinischer Rehabilitation
7. Art. 6 Eigenverantwortung
8. Art. 7 Aufklärung, Auskunft
9. Art. 7a Pflegeberatung
10. Art. 7b Pflicht zum Beratungsangebot und Beratungsgutscheine
11. Art. 7c Pflegestützpunkte, Verordnungsermächtigung
12. Art. 8 Gemeinsame Verantwortung
13. Art. 8a Gemeinsame Empfehlungen zur pflegerischen Versorgung
14. Art. 9 Aufgaben der Länder
15. Art. 10 Berichtspflichten des Bundes und der Länder
16. Art. 11 Rechte und Pflichten der Pflegeeinrichtungen
17. Art. 12 Aufgaben der Pflegekassen
18. Art. 13 Verhältnis der Leistungen der Pflegeversicherung zu anderen Sozialleistungen
19. Zweites Kapitel Leistungsberechtigter Personenkreis, Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit und Berichtspflichten, Begriff der Pflegeperson
20. Art. 14 Begriff der Pflegebedürftigkeit
21. Art. 15 Ermittlung des Grades der Pflegebedürftigkeit, Begutachtungsinstrument
22. Art. 16 Verordnungsermächtigung
23. Art. 17 Richtlinien des Medizinischen Dienstes Bund; Richtlinien der Pflegekassen
24. Art. 17a Richtlinien zur Empfehlung von Pflegehilfsmitteln und Hilfsmitteln nach § 40 Absatz 6
25. Art. 18 Beauftragung der Begutachtung
26. Art. 18a Begutachtungsverfahren
27. Art. 18b Inhalt und Übermittlung des Gutachtens
28. Art. 18c Entscheidung über den Antrag, Fristen
29. Art. 18d Berichtspflichten und Statistik zum Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit
30. Art. 18e Weiterentwicklung des Verfahrens zur Pflegebegutachtung durch Modellvorhaben, Studien und wissenschaftliche Expertisen
31. Art. 19 Begriff der Pflegeperson
32. Drittes Kapitel Versicherungspflichtiger Personenkreis
33. Art. 20 Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung für Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung
34. Art. 21 Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung für sonstige Personen
35. Art. 21a Versicherungspflicht in der sozialen Pflegeversicherung bei Mitgliedern von Solidargemeinschaften
36. Art. 22 Befreiung von der Versicherungspflicht
37. Art. 23 Versicherungspflicht für Versicherte der privaten Krankenversicherungsunternehmen
38. Art. 24 Versicherungspflicht der Abgeordneten
39. Art. 25 Familienversicherung
40. Art. 26 Weiterversicherung
41. Art. 26a Beitrittsrecht
42. Art. 27 Kündigung eines privaten Pflegeversicherungsvertrages
43. Erster Abschnitt Übersicht über die Leistungen
44. Art. 28 Leistungsarten, Grundsätze
45. Art. 28a Leistungen bei Pflegegrad 1
46. Zweiter Abschnitt Gemeinsame Vorschriften
47. Art. 29 Wirtschaftlichkeitsgebot
48. Art. 30 Dynamisierung
49. Art. 31 Vorrang der Rehabilitation vor Pflege
50. Art. 32 Vorläufige Leistungen zur medizinischen Rehabilitation
51. Art. 33 Leistungsvoraussetzungen
52. Art. 33a Leistungsausschluss
53. Art. 34 Ruhen der Leistungsansprüche
54. Art. 35 Erlöschen der Leistungsansprüche
55. Art. 35a Teilnahme an einem Persönlichen Budget nach § 29 des Neunten Buches
56. Erster Titel Leistungen bei häuslicher Pflege
57. Art. 36 Pflegesachleistung
58. Art. 37 Pflegegeld für selbst beschaffte Pflegehilfen
59. Art. 38 Kombination von Geldleistung und Sachleistung (Kombinationsleistung)
60. Art. 39 Verhinderungspflege
61. Art. 39a Ergänzende Unterstützung bei Nutzung von digitalen Pflegeanwendungen
62. Art. 40 Pflegehilfsmittel und wohnumfeldverbessernde Maßnahmen
63. Art. 40a Digitale Pflegeanwendungen
64. Art. 40b Leistungsanspruch beim Einsatz digitaler Pflegeanwendungen
65. Zweiter Titel Teilstationäre Pflege und Kurzzeitpflege
66. Art. 41 Tagespflege und Nachtpflege
67. Art. 42 Kurzzeitpflege
68. Dritter Titel Gemeinsamer Jahresbetrag für Verhinderungspflege und Kurzzeitpflege
69. Art. 42a Gemeinsamer Jahresbetrag
70. Vierter Titel Pflegerische Versorgung bei Vorsorge- oder Rehabilitationsmaßnahmen der Pflegeperson
71. Art. 42b Versorgung Pflegebedürftiger bei Inanspruchnahme von Vorsorge- oder Rehabilitationsleistungen durch die Pflegeperson
72. Fünfter Titel Vollstationäre Pflege
73. Art. 43 Inhalt der Leistung
74. Sechster Titel Pauschalleistung für die Pflege von Menschen mit Behinderungen
75. Art. 43a Inhalt der Leistung
76. Siebter Titel Zusätzliche Betreuung und Aktivierung in stationären Pflegeeinrichtungen
77. Art. 43b Inhalt der Leistung
78. Achter Titel Pflegebedingter Eigenanteil bei vollstationärer Pflege
79. Art. 43c Begrenzung des Eigenanteils an den pflegebedingten Aufwendungen
80. Vierter Abschnitt Leistungen für Pflegepersonen
81. Art. 44 Leistungen zur sozialen Sicherung der Pflegepersonen
82. Art. 44a Zusätzliche Leistungen bei Pflegezeit und kurzzeitiger Arbeitsverhinderung
83. Art. 45 Pflegekurse für Angehörige und ehrenamtliche Pflegepersonen
84. Fünfter Abschnitt Angebote zur Unterstützung im Alltag; Weitere Leistungen bei häuslicher Pflege; Förderung der Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen, des Ehrenamts, der Selbsthilfe und der Zusammenarbeit in regionalen Netzwerken
85. Art. 45a Angebote zur Unterstützung im Alltag, Umwandlung des ambulanten Sachleistungsbetrags (Umwandlungsanspruch), Verordnungsermächtigung
86. Art. 45b Entlastungsbetrag
87. Art. 45c Förderung der Weiterentwicklung der Versorgungsstrukturen und des Ehrenamts, Verordnungsermächtigung
88. Art. 45d Förderung der Selbsthilfe in der Pflege, Verordnungsermächtigung
89. Art. 45e Förderung der Zusammenarbeit in regionalen Netzwerken
90. Sechster Abschnitt Leistungen in ambulant betreuten Wohngruppen und in gemeinschaftlichen Wohnformen
91. Art. 45f Zusätzliche Leistungen für Pflegebedürftige in ambulant betreuten Wohngruppen
92. Art. 45g Anschubfinanzierung zur Gründung von ambulant betreuten Wohngruppen
93. Art. 45h Leistungen in gemeinschaftlichen Wohnformen mit Verträgen zur pflegerischen Versorgung gemäß § 92c
94. Erster Abschnitt Träger der Pflegeversicherung
95. Art. 46 Pflegekassen
96. Art. 47 Satzung
97. Art. 47a Stellen zur Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen
98. Art. 47b Aufgabenerledigung durch Dritte
99. Zweiter Abschnitt Zuständigkeit, Mitgliedschaft
100. Art. 48 Zuständigkeit für Versicherte einer Krankenkasse und sonstige Versicherte
101. Art. 49 Mitgliedschaft
102. Dritter Abschnitt Meldungen
103. Art. 50 Melde- und Auskunftspflichten bei Mitgliedern der sozialen Pflegeversicherung
104. Art. 51 Meldungen bei Mitgliedern der privaten Pflegeversicherung
105. Vierter Abschnitt Wahrnehmung der Verbandsaufgaben
106. Art. 52 Aufgaben auf Landesebene
107. Art. 53 Aufgaben auf Bundesebene
108. Art. 53a Beauftragung von anderen unabhängigen Gutachtern durch die Pflegekassen im Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit
109. Art. 53b Richtlinien zur Qualifikation und zu den Aufgaben zusätzlicher Betreuungskräfte
110. Fünfter Abschnitt Medizinische Dienste, Medizinischer Dienst Bund
111. Art. 53c Medizinische Dienste, Medizinischer Dienst Bund, Übergangsregelung
112. Art. 53d Aufgaben des Medizinischen Dienstes Bund
113. Erster Abschnitt Beiträge
114. Art. 54 Grundsatz
115. Art. 55 Beitragssatz, Beitragsbemessungsgrenze, Verordnungsermächtigung
116. Art. 55a Automatisiertes Übermittlungsverfahren zur Erhebung und zum Nachweis der Elterneigenschaft sowie der Anzahl der berücksichtigungsfähigen Kinder für die Beitragssatzermittlung
117. Art. 55b Meldung der Pflegekasse im Verfahren nach § 55a bei Selbstzahlern
118. Art. 56 Beitragsfreiheit
119. Art. 57 Beitragspflichtige Einnahmen
120. Art. 58 Tragung der Beiträge bei versicherungspflichtig Beschäftigten
121. Art. 59 Beitragstragung bei anderen Mitgliedern
122. Art. 59a Berücksichtigung des Beitragsabschlags für Eltern bei der Beitragstragung
123. Art. 60 Beitragszahlung
124. Zweiter Abschnitt Beitragszuschüsse
125. Art. 61 Beitragszuschüsse für freiwillige Mitglieder der gesetzlichen Krankenversicherung und Privatversicherte
126. Dritter Abschnitt Bundesmittel
127. Art. 61a Beteiligung des Bundes an Aufwendungen
128. Vierter Abschnitt Verwendung und Verwaltung der Mittel
129. Art. 62 Mittel der Pflegekasse
130. Art. 63 Betriebsmittel
131. Art. 64 Rücklage
132. Fünfter Abschnitt Ausgleichsfonds, Finanzausgleich
133. Art. 65 Ausgleichsfonds
134. Art. 66 Finanzausgleich
135. Art. 67 Monatlicher Ausgleich
136. Art. 68 Jahresausgleich
137. Erster Abschnitt Allgemeine Grundsätze
138. Art. 69 Sicherstellungsauftrag
139. Art. 70 Beitragssatzstabilität
140. Zweiter Abschnitt Beziehungen zu den Pflegeeinrichtungen
141. Art. 71 Pflegeeinrichtungen
142. Art. 72 Zulassung zur Pflege durch Versorgungsvertrag
143. Art. 73 Abschluß von Versorgungsverträgen
144. Art. 73a Beeinträchtigungen bei Versorgungsverträgen
145. Art. 74 Kündigung von Versorgungsverträgen
146. Art. 75 Rahmenverträge, Bundesempfehlungen und -vereinbarungen über die pflegerische Versorgung
147. Art. 76 Schiedsstelle
148. Dritter Abschnitt Beziehungen zu sonstigen Leistungserbringern
149. Art. 77 Häusliche Pflege durch Einzelpersonen
150. Art. 78 Verträge über Pflegehilfsmittel, Pflegehilfsmittelverzeichnis und Empfehlungen zu wohnumfeldverbessernden Maßnahmen
151. Art. 78a Verträge über digitale Pflegeanwendungen und Verzeichnis für digitale Pflegeanwendungen, Verordnungsermächtigung
152. Vierter Abschnitt Wirtschaftlichkeitsprüfungen
153. Art. 79 Wirtschaftlichkeits- und Abrechnungsprüfungen
154. Art. 80 (weggefallen)
155. Art. 80a (weggefallen)
156. Art. 81 Verfahrensregelungen
157. Erster Abschnitt Allgemeine Vorschriften
158. Art. 82 Finanzierung der Pflegeeinrichtungen
159. Art. 82a Ausbildungsvergütung
160. Art. 82b Ehrenamtliche Unterstützung
161. Art. 82c Wirtschaftlichkeit von Personalaufwendungen
162. Art. 83 Verordnung zur Regelung der Pflegevergütung
163. Zweiter Abschnitt Vergütung der stationären Pflegeleistungen
164. Art. 84 Bemessungsgrundsätze
165. Art. 85 Pflegesatzverfahren
166. Art. 86 Pflegesatzkommission
167. Art. 86a Verfahrensleitlinien für die Vergütungsverhandlungen und -vereinbarungen
168. Art. 87 Unterkunft und Verpflegung
169. Art. 87a Berechnung und Zahlung des Heimentgelts
170. Art. 88 Zusatzleistungen
171. Art. 88a Wirtschaftlich tragfähige Vergütung für Kurzzeitpflege
172. Dritter Abschnitt Vergütung der ambulanten Pflegeleistungen
173. Art. 89 Grundsätze für die Vergütungsregelung
174. Art. 90 Gebührenordnung für ambulante Pflegeleistungen
175. Vierter Abschnitt Kostenerstattung, Pflegeheimvergleich
176. Art. 91 Kostenerstattung
177. Art. 92a Pflegeheimvergleich
178. Fünfter Abschnitt Integrierte Versorgung und Verträge zur pflegerischen Versorgung in gemeinschaftlichen Wohnformen
179. Art. 92b Integrierte Versorgung
180. Art. 92c Verträge zur pflegerischen Versorgung in gemeinschaftlichen Wohnformen
181. Erster Titel Grundsätze der Datenverarbeitung
182. Art. 93 Anzuwendende Vorschriften
183. Art. 94 Personenbezogene Daten bei den Pflegekassen
184. Art. 95 Personenbezogene Daten bei den Verbänden der Pflegekassen
185. Art. 96 Gemeinsame Verarbeitung personenbezogener Daten
186. Art. 97 Personenbezogene Daten beim Medizinischen Dienst
187. Art. 97a Qualitätssicherung durch Sachverständige
188. Art. 97b Personenbezogene Daten bei den nach heimrechtlichen Vorschriften zuständigen Aufsichtsbehörden und den Trägern der Sozialhilfe
189. Art. 97c Qualitätssicherung durch den Prüfdienst des Verbandes der privaten Krankenversicherung e. V.
190. Art. 97d Begutachtung durch unabhängige Gutachter
191. Art. 98 Forschungsvorhaben
192. Zweiter Titel Informationsgrundlagen der Pflegekassen
193. Art. 99 Versichertenverzeichnis
194. Art. 100 Nachweispflicht bei Familienversicherung
195. Art. 101 Pflegeversichertennummer
196. Art. 102 Angaben über Leistungsvoraussetzungen
197. Art. 103 Kennzeichen für Leistungsträger und Leistungserbringer
198. Art. 103a IT-Sicherheit der Pflegekassen
199. Zweiter Abschnitt Übermittlung von Leistungsdaten, Nutzung der Telematikinfrastruktur
200. Art. 104 Pflichten der Leistungserbringer
201. Art. 105 Abrechnung pflegerischer Leistungen
202. Art. 106 Abweichende Vereinbarungen
203. Art. 106a Mitteilungspflichten
204. Art. 106b Finanzierung der Einbindung der Pflegeeinrichtungen in die Telematikinfrastruktur
205. Art. 106c Einbindung der Medizinischen Dienste in die Telematikinfrastruktur
206. Dritter Abschnitt Datenlöschung, Auskunftspflicht
207. Art. 107 Löschen von Daten
208. Art. 108 Auskünfte an Versicherte
209. Vierter Abschnitt Statistik
210. Art. 109 Pflegestatistiken
211. Fünfter Abschnitt Interoperabilität
212. Art. 109a Recht auf Interoperabilität
213. Zehntes Kapitel Private Pflegeversicherung
214. Art. 110 Regelungen für die private Pflegeversicherung
215. Art. 110a Befristeter Zuschlag zu privaten Pflege-Pflichtversicherungsverträgen zur Finanzierung pandemiebedingter Mehrausgaben
216. Art. 111 Risikoausgleich
217. Elftes Kapitel Qualitätssicherung, Sonstige Regelungen zum Schutz der Pflegebedürftigen
218. Art. 112 Qualitätsverantwortung
219. Art. 112a Übergangsregelung zur Qualitätssicherung bei Betreuungsdiensten
220. Art. 113 Maßstäbe und Grundsätze zur Sicherung und Weiterentwicklung der Pflegequalität
221. Art. 113b Qualitätsausschuss
222. Art. 113c Personalbemessung in vollstationären Pflegeeinrichtungen
223. Art. 113d Geschäftsstelle zur Begleitung und Unterstützung der fachlich fundierten Personal- und Organisationsentwicklung von Pflegeeinrichtungen
224. Art. 114 Qualitätsprüfungen
225. Art. 114a Durchführung der Qualitätsprüfungen
226. Art. 114b Erhebung und Übermittlung von indikatorenbezogenen Daten zur vergleichenden Messung und Darstellung von Ergebnisqualität in vollstationären Pflegeeinrichtungen
227. Art. 114c Richtlinien zur Verlängerung des Prüfrhythmus in vollstationären, teilstationären und ambulanten Einrichtungen bei guter Qualität und zur Veranlassung unangemeldeter Prüfungen; Berichtspflicht
228. Art. 115 Ergebnisse von Qualitätsprüfungen, Qualitätsdarstellung, Vergütungskürzung
229. Art. 115a Übergangsregelung für Pflege-Transparenzvereinbarungen und Qualitätsprüfungs-Richtlinien
230. Art. 116 Kostenregelungen
231. Art. 117 Zusammenarbeit mit den nach heimrechtlichen Vorschriften zuständigen Aufsichtsbehörden
232. Art. 118 Beteiligung von Interessenvertretungen, Verordnungsermächtigung
233. Art. 118a Maßgebliche Organisationen der Pflegeberufe auf Bundesebene, Verordnungsermächtigung
234. Art. 119 Verträge mit Pflegeheimen außerhalb des Anwendungsbereichs des Wohn- und Betreuungsvertragsgesetzes
235. Art. 120 Pflegevertrag bei häuslicher Pflege
236. Zwölftes Kapitel Bußgeldvorschrift
237. Art. 121 Bußgeldvorschrift
238. Dreizehntes Kapitel Befristete Modellvorhaben
239. Art. 122 Kooperationsprojekt zu Erleichterungen in der Praxis bei der Beantragung von Leistungen der Pflegeversicherung
240. Art. 123 Gemeinsame Modellvorhaben für Unterstützungsmaßnahmen und -strukturen vor Ort und im Quartier
241. Art. 124 Wissenschaftliche Begleitung und Auswertung der gemeinsamen Modellvorhaben für Unterstützungsmaßnahmen und -strukturen vor Ort und im Quartier
242. Art. 125 Modellvorhaben zur Einbindung der Pflegeeinrichtungen in die Telematikinfrastruktur
243. Art. 125a Modellvorhaben zur Erprobung von Telepflege
244. Art. 125b Kompetenzzentrum Digitalisierung und Pflege
245. Art. 125c Modellvorhaben zur Erprobung digitaler Verhandlungen der Pflegevergütung
246. Art. 125d Modellvorhaben zur Erprobung der Flexibilisierung der Leistungserbringung stationärer Pflegeeinrichtungen
247. Vierzehntes Kapitel Zulagenförderung der privaten Pflegevorsorge
248. Art. 126 Zulageberechtigte
249. Art. 127 Pflegevorsorgezulage; Fördervoraussetzungen
250. Art. 128 Verfahren; Haftung des Versicherungsunternehmens
251. Art. 129 Wartezeit bei förderfähigen Pflege-Zusatzversicherungen
252. Art. 130 Verordnungsermächtigung
253. Fünfzehntes Kapitel Bildung eines Pflegevorsorgefonds
254. Art. 131 Pflegevorsorgefonds
255. Art. 132 Zweck des Vorsorgefonds
256. Art. 133 Rechtsform und Vertretung in gerichtlichen Verfahren
257. Art. 134 Verwaltung und Anlage der Mittel
258. Art. 135 Zuführung der Mittel
259. Art. 136 Verwendung des Sondervermögens
260. Art. 137 Vermögenstrennung
261. Art. 138 Jahresrechnung
262. Art. 139 Auflösung
263. Erster Abschnitt Regelungen zur Rechtsanwendung im Übergangszeitraum, zur Überleitung in die Pflegegrade, zum Besitzstandsschutz für Leistungen der Pflegeversicherung sowie Übergangsregelungen im Begutachtungsverfahren im Rahmen der Einführung des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs
264. Art. 140 Anzuwendendes Recht und Überleitung in die Pflegegrade
265. Art. 141 Besitzstandsschutz und Übergangsrecht zur sozialen Sicherung von Pflegepersonen
266. Art. 142 Übergangsregelungen im Begutachtungsverfahren
267. Art. 142a Übergangsregelung für eine telefonische Begutachtung
268. Art. 143 Sonderanpassungsrecht für die Allgemeinen Versicherungsbedingungen und die technischen Berechnungsgrundlagen privater Pflegeversicherungsverträge
269. Zweiter Abschnitt Sonstige Überleitungs-, Übergangs- und Besitzstandsschutzregelungen
270. Art. 144 Überleitungs- und Übergangsregelungen, Verordnungsermächtigung
271. Art. 145 Besitzstandsschutz für pflegebedürftige Menschen mit Behinderungen in häuslicher Pflege
272. Art. 146 Übergangs- und Überleitungsregelung zur Beratung nach § 37 Absatz 3
273. Art. 146a Übergangsregelung zur Versorgung von pflegebedürftigen Mitgliedern geistlicher Genossenschaften, Diakonissen und ähnlichen Personen in ordensinterner Pflege
274. Dritter Abschnitt Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der pflegerischen Versorgung während der durch das neuartige Coronavirus SARS-CoV-2 verursachten Pandemie
275. Art. 147 Verfahren zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit nach § 18
276. Art. 148 Beratungsbesuche nach § 37
277. Art. 149 Einrichtungen zur Inanspruchnahme von Kurzzeitpflege und anderweitige vollstationäre pflegerische Versorgung
278. Art. 150 Sicherstellung der pflegerischen Versorgung, Kostenerstattung für Pflegeeinrichtungen und Pflegebedürftige
279. Art. 150a Pflegebonus zur Anerkennung der besonderen Leistungen in der Coronavirus-SARS-CoV-2-Pandemie
280. Art. 150b Nichtanrechnung von Arbeitstagen mit Bezug von Pflegeunterstützungsgeld, Betriebshilfe oder Kostenerstattung gemäß § 150 Absatz 5d
281. Art. 150c Sonderleistungen für zugelassene voll- und teilstationäre Pflegeeinrichtungen zur Anerkennung und Umsetzung zusätzlicher Aufgaben nach § 35 Absatz 1 des Infektionsschutzgesetzes
282. Art. 151 Qualitätsprüfungen nach § 114
283. Art. 152 Verordnungsermächtigung
284. Art. 153 Erstattung pandemiebedingter Kosten durch den Bund; Verordnungsermächtigung
285. Vierter Abschnitt Maßnahmen zum Ausgleich außergewöhnlicher Kostenentwicklungen
286. Art. 154 Ergänzungshilfen für stationäre Pflegeeinrichtungen zum Ausgleich steigender Preise für Erdgas, Wärme und Strom