Tervishoiuteenuse osutamise dokumenteerimise tingimused ja k Art. 94Lahangu protokolli kanded

Lahangu protokolli tehakse järgmised kanded:

1) lahangu number lahangut tegeva tervishoiuasutuse patoloogiaosakonna numeratsiooni alusel;

2) lahangu tegemise kuupäev;

3) lahangu teinud patoloogi ees- ja perekonnanimi ning registreerimiskood;

4) surnu isikuandmed;

5) surmakuupäev;

6) haiglas viibitud päevade arv;

7) kui lahangu tellija on haigla, märgitakse haigla aadress, tegevusloa number ja osakonna nimetus, haigusloo number, arsti ees- ja perekonnanimi ning registreerimiskood;

8) kui lahangu tellija on perearst, märgitakse tema postiaadress, ees- ja perekonnanimi ning registreerimiskood;

9) kliiniline diagnoos ja kood RHK-10 järgi;

10) lahanguleiu kirjeldus;

11) skeemid, fotod;

12) lahangul võetud koeproovide histoloogilise uuringu kirjeldus;

13) lisauuringute andmed;

14) patoanatoomiline diagnoos ja kood RHK-10 järgi: põhihaigus, põhihaiguse tüsistused, kaasuvad haigused;

15) haigusest tekitatud muutused kehas, nende tekkepõhjused ja -mehhanismid ning vahetu surmapõhjus;

16) lahangu tegija vormistatud surma põhjuse teatise number, väljastamise kuupäev ja sellele kantud tekst;

17) protokolli vormistamise kuupäev;

18) patoloogi allkiri.