Tervishoiuteenuse osutamise dokumenteerimise tingimused ja k Art. 73¹Kiirabikaardi vormistamine

(1) Kiirabikaardi koostab kiirabibrigaadi juht.

(2) Kiirabikaart vormistatakse elektrooniliselt vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 59 2 lõike 2 alusel sätestatud andmekoosseisule.

(3) Kiirabikaardi võib vormistada paberkandjal kui objektiivsetel põhjustel ei ole võimalik tervise infosüsteemi kasutada. Paberkandjal kiirabikaart vormistatakse isekopeeruval paberil vastavalt käesoleva paragrahvi lõikes 3 1 nimetatud andmekoosseisule ning surmateatis vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 59 2 lõikes 2 sätestatud andmekoosseisule. Kui kiirabiteenuse osutamise käigus püüti patsienti elustada, lisatakse elektroonilisele kiirabikaardile elustamise andmed tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 59 2 lõike 2 alusel kehtestatud andmekoosseisus.

(3¹) Paberkandjal kiirabikaart vormistatakse järgmises andmekoosseisus:

1) kiirabiasutuse nimetus ja aadress;

2) kiirabikaardi number;

3) väljasõidu päev ja kuu araabia numbritega;

4) abivajaja asukoht;

5) kiirabi väljakutse prioriteet;

6) lühiandmed väljakutse põhjuse ja kaebuste kohta;

7) tüüpjuhtumi nimetus sellekohase klassifikatsiooni kohaselt;

8) õnnetusteate edastanud isiku nimi, telefoninumber;

9) kiirabibrigaadi liikmete perekonnanimed;

10) väljasõidukorralduse saamise kellaaeg;

11) väljasõidu alguse kellaaeg;

12) sündmuskohale jõudmise ja sündmuskohalt lahkumise kellaaeg;

13) väljasõidu lõpetamise ja uueks väljasõiduks valmisoleku kellaaeg;

14) patsiendi ees- ja perekonnanimi; isikukood, selle puudumise korral sünnipäev, -kuu ja -aasta või orienteeruv vanus; sugu;

15) kaebused ja anamnees;

16) ravimid, mida patsient tarvitab regulaarselt või on varem tarvitanud, enne kiirabi väljasõitu diagnoositud haiguse nimetus;

17) patsiendiga kaasasolnud väärtesemed ja dokumendid;

18) teadvuse seisund ja hindamise kellaaeg;

19) hingamise ja hingamisteede seisund ning hindamise kellaaeg;

20) pupillide suuruse, võrdsuse ja valgusele reageerimise seisund ning hindamise kellaaeg;

21) numbriliste väärtustena mõõdetavad parameetrid ja mõõtmise kellaaeg;

22) naha värvuse, niiskuse, temperatuuri ja lööbelisuse seisund ning hindamise kellaaeg;

23) südame rütmi seisund ja hindamise kellaaeg;

24) kopsude seisund;

25) kõhu valulikkuse, motoorika ja kuju hinnang ning hindamise kellaaeg;

26) neuroloogiline seisund Glasgow’ kooma skaala järgi punktides hinnatuna ja hindamise kellaaeg;

27) vigastuse põhjus, liik ja piirkond;

28) trauma liik;

29) elektrokardiogrammi ja/või kardiomonitooringu leiu kirjeldus;

30) patsiendi seisundi objektiivsete uurimisandmete põhjal diagnoositud haiguse nimetus RHK 10 järgi;

31) kiirabibrigaadi poolt patsiendile manustatud ravimpreparaadi nimetus, toimeaine nimetus, ravimi vorm, manustamise viis ja kogus ühikutes (mg, g, ml, mekv, TÜ);

32) patsiendile tehtud protseduurid;

33) elustamiskaardi number, kui toimus elustamiskatse;

34) patsiendi transportimise viis;

35) joobetunnused, nende esinemise korral;

36) väljasõidu lõpptulemus;

37) vajaduse korral kanne patsiendi edasisest abist keeldumise kohta;

38) selle haigla ja osakonna nimetus, kuhu patsient üle antakse;

39) patsiendi haiglasse vastu võtnud tervishoiutöötaja nimi.

(4) (5) Kui patsient keeldub edasisest abist, kinnitab ta seda allkirjaga.

(6) Kiirabibrigaadi juhi poolt surma fakti tuvastamisel on surnu veo ja hoidmise korraldamise aluseks kiirabikaardi väljavõte järgmises andmekoosseisus:

1) kiirabikaardi number;

2) kiirabikaardi kinnitamise aeg;

3) kiirabikaardi koostaja andmed (tervishoiutöötaja ees- ja perekonnanimi, tervishoiuasutuse nimi, tervishoiuasutuse kontaktandmed);

4) patsiendi andmed (isikukood, ees- ja perekonnanimi);

5) surmaandmed (kuupäev ja kellaaeg).