Tervishoiuteenuse osutamise dokumenteerimise tingimused ja k Art. 28¹Rasedakaardi kanded

(1) Rasedakaarti kantakse tervishoiuteenuse osutaja järgmised andmed:

1) tervishoiuasutuse nimetus, aadress ja tegevusloa number;

2) tervishoiutöötaja ees- ja perekonnanimi, registreerimiskood; telefoninumber, e-posti aadress ning tervishoiutöötaja kutse ja eriala.

(2) Rasedakaarti kantakse patsiendi järgmised andmed:

1) ees- ja perekonnanimi;

2) isikukood, selle puudumisel sünnipäev, -kuu ja -aasta;

3) elukoha aadress;

4) telefoninumber;

5) õppiva isiku puhul õppeasutuse nimetus;

6) töötava isiku puhul tööandja nimi ning ametikoha nimetus, andmed töötingimuste, ohutegurite kohta;

7) püsiva töövõimetuse korral märgitakse töövõime kaotuse protsent;

8) puude korral märgitakse puude raskusaste;

9) riikliku pensioni liik, pensionitunnistuse number;

10) kontaktisiku ees- ja perekonnanimi, telefoninumber ja elukoha aadress;

11) kui raseduse kulgu ei jälgi raseda perearst, märgitakse dokumenti patsiendi perearsti ees- ja perekonnanimi ning telefoninumber;

12) ABO-veregrupp, Rh(D) kuuluvusaja erütrotsütaarsete antikehade sõeltesti tulemus, selle kande aluseks on verekaart.

(3) Rasedakaarti kantakse lapse isa järgmised andmed:

1) ees- ja perekonnanimi;

2) isikukood, selle puudumisel sünnipäev, -kuu ja -aasta;

3) õppiva isiku puhul õppeasutuse nimetus;

4) töötava isiku puhul tööandja nimi ametikoha nimetus ning andmed ohutegurite kohta;

5) ABO-veregrupp ja Rh(D) kuuluvus, selle kande aluseks on nende määramist tõendav dokument;

6) eelnevalt diagnoositud kroonilised haigused;

7) lisateave tervise ohutegurite kohta: suitsetamine (passiivne/aktiivne), alkoholi, uimastite tarvitamine.

(4) Rasedakaarti kantakse raseda terviseseisundi järgmised andmed:

1) allergilisi reaktsioone esilekutsuvad ravimid, toiduained, olmetegurid;

2) eelnevalt diagnoositud haigused: endokrinoloogilised, südame- ja veresoonkonna, neeru- ja kuseteede, hingamisteede, seedeelundkonna, naiste-, nakkus-, pärilikud haigused;

3) eelnevalt tehtud operatsioonid;

4) eelnevalt tehtud vereülekanded;

5) lisateave tervise ohutegurite kohta: suitsetamine (aktiivne/passiivne), alkoholi, uimastite tarvitamine; peresisene väärkohtlemine.

(5) Rasedakaarti kantakse eelnenud raseduse ja sünnituse järgmised andmed:

1) aasta;

2) raseduse kulg;

3) sünnitusjärgse perioodi kulg;

4) sünnitus: ajaline, enneaegne (nädal), ülekantud (nädal);

5) sünnituse kulg ja tüsistused;

6) sündinud lapse sugu ja kaal;

7) laps elab: jah, ei;

8) imetamise kestus;

9) abort (nädal, raseduse kestus): heidend, artifitsiaalne;

10) emakaväline rasedus;

11) imetamise alustamise kohta: täielikult rinnapiimaga toitmisel, segatoitmisel, kunstlikul toitmisel;

12) ema/isa ja lapse varase kontakti kohta (varane nahk-naha kontakt esimese kahe elutunni jooksul vähemalt 1 tund; eraldatud emapoolsetel näidustustel, eraldatud lapsepoolsetel näidustustel, muu).

(6) Rasedakaarti kantakse rasedusega arvelevõtmise järgmised andmed:

1) menstruatsioonitsükli anamnees;

2) viimase menstruatsiooni alguse kuupäev;

3) raseduse suurus nädalates;

4) loote esimeste liigutuste kuupäev ja rasedusnädal;

5) oletatav sünnitamise kuupäev;

6) naise kehakaal (kg) enne rasestumist ja pikkus (cm);

7) naise raseduseelne kehamassiindeks (BMI).

(7) Rasedakaarti kantakse igal vastuvõtul järgmised andmed:

1) vastuvõtu kuupäev;

2) rasedusnädal;

3) kehakaal (kg) ja kaaluiive (kg);

4) tursete ja varikooside esinemine;

5) vererõhk mõõdetuna paremal ja vasakul käel (mmHg);

6) emakapõhja kõrgus;

7) kõhu ümbermõõt (soovi korral);

8) loote seis;

9) loote südamelöögid;

10) loote liigutused.

(8) Käesoleva paragrahvi lõike 7 punktides 8–10 nimetatud andmed kantakse rasedakaarti alates raseduse II trimestrist.

(9) Rasedakaarti kantakse analüüside ja uuringute kohta järgmised andmed:

1) uuringud ja analüüsid: hemoglobiin veres (Hb); valk, glükoos ja sade uriinis; erütrotsütaarsed antikehad (vajadusel antikehade tiiter); süüfilise RPR; immuunpuudulikkuse viiruse (HIV), Neisseriae gonorrhoeae ja Chlamydia Trachomatise uuringud; alfa-fetoproteiin (α FP); PAP; HbsAg;

2) ultrahelileiu kirjeldus.

(10) Rasedakaarti kantakse teiste arstide ja spetsialistide konsultatsioonid: perearst, sisearst, silmaarst, hambaarst, psühholoog jt.

(11) Rasedakaarti kantakse gravidogrammi andmed: biparietaalmõõt (mm), emakapõhja kõrgus (cm).

(12) Rasedakaarti kantakse vaginaalse staatuse jälgimise järgmised andmed:

1) kuupäev;

2) rasedusnädal;

3) leiu kirjeldus.

(13) Rasedakaarti kantakse ravi, korraldused, soovitused rasedale.

(14) (15) Rasedakaarti kantakse sünnituse kuupäev, lapse sugu, kehakaal (g), pikkus (cm), Apgari hinne.

(16) Rasedakaarti kannab ämmaemand andmed nõustamise kohta järgmise nõustamisplaani järgi:

1) antenataalse jälgimise põhimõtted ja ajakava – arvele võtmisel, vajaduse korral esimesel, teisel ja kolmandal trimestril;

2) raseduse kulg ja muutused kehas – arvele võtmisel, esimesel, teisel ja kolmandal trimestril;

3) loote kasv ja areng – arvele võtmisel, esimesel, teisel ja kolmandal trimestril;

4) rasedusaegsed vaevused, nende leevendamine – arvele võtmisel, esimesel, teisel ja kolmandal trimestril;

5) psüühiline kohanemine raseduse ja emadusega – arvele võtmisel, esimesel, teisel ja kolmandal trimestril;

6) töökeskkond – arvele võtmisel ja kolmandal trimestril;

7) nõustamine naise õiguste, sotsiaalkaitse võimaluste ja asjakohaste õigusaktide teemal – arvele võtmisel, vajaduse korral esimesel, teisel ja kolmandal trimestril;

8) uuringud, uuringule suunamisel – arvele võtmisel, esimesel, teisel ja kolmandal trimestril;

9) analüüsid, analüüsi määramisel – arvele võtmisel, esimesel, teisel ja kolmandal trimestril;

10) kahjulikud harjumused, sealhulgas ravimid, alkohol, nikotiin, narkootikumid, nende esinemise korral – arvele võtmisel, vajaduse korral esimesel, teisel ja kolmandal trimestril;

11) igapäevane liikumine ja füüsiline aktiivsus – esimesel, teisel ja kolmandal trimestril;

12) toitumine – arvele võtmisel, esimesel, teisel ja kolmandal trimestril;

13) seksuaalsus – vajaduse korral arvele võtmisel ja teisel trimestril;

14) unerütm ja puhkamine – esimesel trimestril;

15) muutused peresuhetes, sealhulgas suurema õe-venna suhted ja rollimuutused – teisel trimestril;

16) vastsündinu, tema kohanemine, vajadused ja hooldus – teisel trimestril;

17) rinnapiimaga toitmise kasulikkus emale ja lapsele – teisel trimestril;

18) imetamise alustamine – teisel trimestril;

19) mitmikud peres – kolmandal trimestril;

20) ettevalmistus sünnituseks (sünnituse algus ja kulg, tugiisik, sünnitusvalu, sünnitusasendid) – vajaduse korral teisel ja kolmandal trimestril;

21) sünnitusplaan, ema ootused ja vajadused – vajaduse korral teisel ja kolmandal trimestril;

22) sünnitusjärgne taastumine – kolmandal trimestril.