Tervishoiuteenuse osutamise dokumenteerimise tingimused ja k Art. 106¹Õenduslugu

(1) Õenduslugu on patsiendile õendusabi osutamist tõendav dokument, mis koosneb järgmistest osadest:

1) üldosa;

2) anamnees;

3) õendusplaan;

4) patsiendi seisundi jälgimine;

5) raviplaan;

6) konsultatsioonid;

7) õendusepikriis.

(2) Õendusabi dokumenteeritakse õendusdiagnoosi, õendustegevuste ja õendustulemustena järgmises tähenduses:

1) õendusdiagnoos on õe poolt inimese terviseseisundi kohta tehtud kliiniline otsus, mis tugineb rahvusvahelisele õendusdiagnooside klassifikatsioonile NANDA ( North American Nursing Diagnosis Association International );

2) õendustegevused on õe korraldatud tegevused, mis tuginevad õendusdiagnoosile ja teiste spetsialistide kliinilistele otsustele õendustulemuste saavutamiseks ning rahvusvahelisele klassifikatsioonile NIC ( Nursing Intervention Classification );

3) õendustulemus on abivajaja hinnatav seisund, käitumine või taju, mis saavutatakse õendussekkumiste tulemusena ja mis tugineb rahvusvahelisele klassifikatsioonile NOC ( Nursing Outcome Classification ).