Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu Art. 72Geneetiliste ja molekulaarbioloogiliste uuringute piirhinnad

(1) Geneetiliste ja molekulaarbioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised:

(2) Koodidega 66613 ja 66614 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata juhul, kui uuringu tegemiseks kasutatakse real-time -PCR-meetodit.

(3) Koodiga 66629 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenusele.

(4) Tervisekassa võtab koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel juhtudel:

1) ebaselge etioloogiaga vaimse arengu mahajäämus või peetus;

2) autism või autismilaadsed käitumishäired;

3) kaasasündinud hulgiväärarengud.

(5) Tervisekassa ei võta koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustust üle järgmiste kliiniliselt äratuntavate kromosoomi anomaaliate korral: Downi (21 trisoomia), Edwardsi (18 trisoomia) või Patau (13 trisoomia), Turneri või Klinefelteri sündroom.

(6) Tervisekassa võtab koodiga 66637 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tsütoloogiline materjal pole olnud kättesaadav.

(7) Tervisekassa võtab koodidega 66642 ja 66643 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui raseduse I trimestri kombineeritud sõeluuringu tulemusel esineb kõrgenenud risk loote kromosoomhaiguseks: tõenäosus trisoomia 21 esinemiseks vahemikus 1 : 11 kuni 1 : 1000, tõenäosus trisoomia 18 ja 13 esinemiseks vahemikus 1 : 11 kuni 1 : 100, eelmisel lapsel on diagnoositud trisoomia või rasedal esineb terviseseisund, mille korral on invasiivne uuring (koorionibiopsia või amniotsentees) loote kromosoomanalüüsiks vastunäidustatud.

(8) Tervisekassa võtab koodiga 66643 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse kaksikraseduse korral.

(9) Tervisekassa võtab koodiga 66644 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda kasutatakse emakakaelavähi riikliku sõeluuringu raames sõeluuringu esmastestina vastavalt emakakaelavähi riikliku sõeluuringu tegevusjuhendis sätestatud nõuetele.

(10) Tervisekassa võtab koodiga 66646 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse operatsioonijärgselt kõrge kliinilise riskiga hormoonpositiivse ja HER2 negatiivse invasiivse rinnakartsinoomiga algkolde levikuulatusega pT1-T2 või opereeritava pT3, 0-3 aksillaarse lümfisõlme metastaasiga, M0 kaugmetastaaside staatusega patsiendi edasise adjuvantse keemiaravi ravivajaduse otsustamiseks.

(11) Koodiga 66647 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse vastsündinute skriininguks.

(12) Tervisekassa võtab koodiga 66650 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui seda osutab kodutesti tellimiskeskkonda kasutav emakakaelavähi sõeluuringu tegija vastavalt ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustele.

(13) Tervisekassa võtab koodiga 66618 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt kolm korda, kui tegemist on geenide sekveneerimise paneeliga pärilike haiguste diagnostikaks (sh eksoomi sekveneerimisel põhinevad paneelid).

(14) Tervisekassa võtab koodiga 66640 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle patsiendi ja vajadusel tema mõlema vanema või õe või venna genoomi sekveneerimise eest ebaselge etioloogiaga päriliku haiguse või sündroomi diagnoosimiseks juhul, kui diagnostilise uuringu vajalikkuse otsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt raviarst ja meditsiinigeneetik.

(15) Koodi 66640 rakendatakse uuritava patsiendi eluajal maksimaalselt kolm korda, arvestades lõikes 14 sätestatud tingimust, ning tervishoiuteenuse osutamisel tekkinud genoomi sekveneerimise täielikku taaskasutamist võimaldavad isikupõhised toorandmed säilitakse teenust osutanud asutuses 30 aastat või need on edastatud tervise infosüsteemi.

(16) Tervisekassa võtab koodiga 66640 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab genoomi sekveneerimise metoodikale akrediteeritud labor.