Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu Art. 3Baasraha ja lisatasu

(1) Baasraha ja koodiga 3317 tähistatud lisatasu maksab Tervisekassa perearsti nimistut teenindavale perearstile või muule isikule kindlustatud isikule vajalike tervishoiuteenuste osutamise kulude katmiseks.

(2) Baasraha ja lisatasu rakendamise tingimused ning piirhind ühes kalendrikuus on järgmised:

(3) Koodiga 3317 tähistatud lisatasule rakendatav koefitsient määratakse iga nimistu kohta individuaalselt, lähtudes nimistu peamise tegevuskoha aadressist, milleks on tervishoiukorralduse infosüsteemi kontaktandmete väljal olev perearsti vastuvõtu aadress. Koefitsiendi suuruse leidmisel lähtutakse 50% ulatuses perearsti peamise tegevuskoha kaugusest lähimast tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 55 lõike 1 alusel kehtestatud haiglavõrgu arengukavas (edaspidi haiglate loetelu) nimetatud haigla erakorralise meditsiini osakonnast (v.a Tallinna Lastehaigla), 30% ulatuses peamise tegevuskoha kohaliku omavalitsuse üksuse asustustihedusest ja 20% ulatuses peamise tegevuskoha maakonna või pealinna suhtelisest vaesusest. Koefitsiendi suuruse määrab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud metoodika alusel ja korras.

(4) Perearstile makstakse koodiga 3315 tähistatud baasraha koefitsiendiga 0,4, kui perearstil on mitu tegevuskohta ja need asuvad haldusterritoriaalse korralduse tõttu mitmes linnas, alevis, alevikus või külas ning täidetud on järgmised tingimused:

1) perearsti kõigis tegevuskohtades on täidetud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 10 alusel kehtestatud määruses sätestatud nõuded;

2) perearsti nimistusse kantud isikute arv ei ületa tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 8 lõikes 4 1 sätestatud nimistu piirsuurust;

3) perearsti vastuvõtuaeg teises tegevuskohas või teistes tegevuskohtades on vähemalt kolm tundi nädalas;

4) perearsti teine tegevuskoht paikneb või teised tegevuskohad paiknevad põhilisest tegevuskohast kaugemal kui 10 kilomeetrit.

(5) Tervisekeskus käesoleva määruse tähenduses on ühtses taristus perearstiabi osutav juriidiline isik või füüsilisest isikust ettevõtja ning selles osutab perearstiabi vähemalt kolm nimistuga perearsti, kelle nimistute suurus kokku on vähemalt 4500 isikut, täidetud on tervise- ja tööministri 29. oktoobri 2015. a käskkirjaga nr 163 sätestatud ruuminõuded ning seal osutatakse ka ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenust, füsioteraapiateenust ja koduõendusteenust.

(6) Tervisekeskuse võivad moodustada ka mitu perearstiabi osutavat äriühingut või füüsilisest isikust ettevõtjat koos, vastutades tervisekeskusele esitatavate nõuete täitmise eest solidaarselt ning tehes koostööd ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenuse, füsioteraapiateenuse ja koduõendusteenuse osutajatega.

(7) Tervisekeskuse nimistute suurus võib olla alla 4500 isiku juhul, kui seal osutab teenust kolm nimistuga perearsti ja teeninduspiirkond asub valla territooriumil ning tervisekeskuse teenuse osutamata jätmine avaldab mõju perearstiabi kättesaadavusele ja kvaliteedile.

(8) Lõikes 5 viidatud ruuminõuetest erinevalt on tervisekeskuses lubatud ühe nimistuga perearsti lisandumise korral lisanduva arsti vastuvõturuumina kasutada ühiskasutuses olevaid teiste tervisekeskuse arstide vastuvõturuume.

(9) Koodiga 3316 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga vastavalt tervisekeskuses teenindatavate nimistute, sealhulgas filiaalis paiknevate nimistute arvule järgmiselt:

1) 1–6 perearsti nimistu korral rakendatakse koefitsienti 1,00;

2) seitsme perearsti nimistu korral rakendatakse koefitsienti 0,88;

3) alates kaheksandast perearsti nimistust väheneb tervisekeskuse baasraha maksmisel rakendatav koefitsient iga järgmise nimistu lisandumisel 0,005 võrra.

(10) Tervisekeskuse filiaal käesoleva määruse tähenduses on tervisekeskuse tegevuskoht, mis ei asu tervisekeskusega ühtses taristus ja kus osutab perearstiabi kuni kaks nimistuga perearsti, vastutades tervisekeskusele esitatavate nõuete täitmise eest solidaarselt koos tervisekeskuses paiknevate nimistutega. Filiaalis võib osutada ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenust, füsioteraapiateenust ja koduõendusteenust juhul, kui on tagatud nimetatud teenuste osutamine tervisekeskuses. Tervisekeskusel võib olla mitu filiaali eri taristutes.

(11) (12) Koodiga 3052 tähistatud lisatasu makstakse ühele perearstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale kuni 12 kuud ühe nimistu kohta.

(13) Koodiga 3129 tähistatud lisatasule rakendub koefitsient kuni 1,0 vastavalt eriõe tegelikule töökoormusele.

(14) Tervisekassa võtab koodiga 3129 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui perearsti nimistut teenindab eriõe pädevusega isik, kes täidab eriõe pädevust nõudvaid ülesandeid, välja arvatud vaimse tervise õde, kelle eest makstakse koodiga 3132 tähistatud lisatasu.

(15) Koodiga 3132 tähistatud lisatasule rakendub koefitsient vastavalt vaimse tervise õe tegelikule töökoormusele, mis ei tohi olla suurem kui 0,25 ühe kinnitatud nimistuga töötava perearsti kohta.

(16) Lisatasu rakendamise tingimused ja piirhind kalendriaastas on järgmised:

(17) Koodidega 3061, 3069, 3062 ja 3083 tähistatud lisatasu makstakse koefitsiendiga kuni 1,0. Koefitsiendi suuruse määrab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras.

(18) Koodiga 3061 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui Tervisekassa on hinnataval kalendriaastal maksnud perearstile koodidega 3301–3314 tähistatud pearaha koefitsiendiga 0,58 või kui nimistu suurus on 1200 või väiksem.