Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu muutmise kriteeriumi Art. 10Taotluse menetlemine

(1) Pärast taotluse registreerimist hindab Tervisekassa 45 päeva jooksul taotluse vastavust §-s 9 esitatud nõuetele. Nõuetele mittevastava taotluse esitajale annab Tervisekassa 30 päeva puuduse kõrvaldamiseks. Kui puudust tähtajaks ei kõrvaldata, jätab Tervisekassa taotluse läbi vaatamata.

(2) Tervisekassa astub taotluse menetlemiseks läbirääkimistesse selle esitajaga. Kui taotluse on esitanud Tervisekassa ise, astub Tervisekassa läbirääkimistesse asjast huvitatud tervishoiuteenuse osutajate ühenduste või erialaühendustega. Läbirääkimisi võib pidada aasta läbi.

(3) Tervisekassa esitab taotluse koos lisade ja nende koostamisel kasutatud teaduskirjanduse koopiatega või viidetega nende elektrooniliselt kättesaadavatele versioonidele § 8 lõike 1 punktides 1 ja 2 nimetatud hindajatele eksperdihinnangu saamiseks.

(4) Paragrahvi 8 lõike 1 punktis 1 nimetatud hindaja esitab eksperdihinnangu Tervisekassale 30 päeva jooksul pärast taotluse saamist.

(4¹) Paragrahvi 8 lõike 1 punktis 2 nimetatud hindaja esitab eksperdihinnangu 45 päeva jooksul pärast seda, kui Tervisekassa on lõikes 4 nimetatud eksperdihinnangu vastu võtnud, või § 8 lõikes 1 1 sätestatud juhul 45 päeva jooksul pärast taotluse nõuetele vastavuse hindamist ja vajaduse korral puuduste kõrvaldamist.

(5) Hindajal on taotluse menetlemise käigus õigus nõuda taotluse esitajalt lisaandmeid, kui taotluses ei ole esitatud piisavalt informatsiooni ettenähtud kriteeriumide hindamiseks.

(6) Tervisekassa koondab taotlused ja esitab need koos nende koostamisel kasutatud teaduskirjanduse koopiatega või viidetega nende elektrooniliselt kättesaadavatele versioonidele Sotsiaalministeeriumile vähemalt üks kord kalendriaastas.

(7) Tervisekassa koondab taotluste kohta koostatud eksperdihinnangud ja menetluse käigus esitatud lisaandmed ning esitab need Sotsiaalministeeriumile esimesel võimalusel, kuid hiljemalt 30 päeva pärast viimase eksperdihinnangu valmimist.

(8) Sotsiaalministeerium esitab Tervisekassale § 8 lõikes 4 nimetatud hinnangu taotluste kohta hiljemalt 45 päeva pärast Tervisekassalt eksperdihinnangute saamist või 14 päeva enne tervishoiuteenuste loetelu komisjoni koosolekut nende taotluste puhul, mis on esitatud komisjoni päevakorda.

(9) Tervisekassa juhatus teeb Tervisekassa nõukogule ettepaneku loetelu kehtestamiseks või muutmiseks. Ettepaneku tegemisele eelneb muudatusettepaneku arutelu tervishoiuteenuste loetelu komisjonis.

(10) Tervisekassa nõukogu esitab valdkonna eest vastutavale ministrile ettepaneku teha Vabariigi Valitsusele ettepanek loetelu kehtestamiseks või muutmiseks.

(11) Kui taotluses esitatud tervishoiuteenuse meditsiiniline efektiivsus või kulutõhusus ei ole tõendatud ja taotluses esitatud ettepanek ei sisaldu lõikes 10 sätestatud Tervisekassa nõukogu ettepanekus, lõpetatakse taotluse menetlus. Lõpetatud taotluse menetlust uuendatakse, kui taotleja esitab meditsiinilise efektiivsuse või kulutõhususe kohta lisaandmeid kolme kuu jooksul loetelu jõustumisest arvates.

(11¹) Kui taotluses esitatud tervishoiuteenus on tervishoiuteenuste loetelus oleva tervishoiuteenusega juba hõlmatud, mistõttu ei ole selle eraldi loetellu lisamine põhjendatud, ja taotluses esitatud ettepanek ei sisaldu lõikes 10 sätestatud Tervisekassa nõukogu ettepanekus, lõpetatakse taotluse menetlus.

(12) Kui taotleja esitab lõikes 11 sätestatud juhul lisaandmeid, menetletakse taotlust uuesti vastavalt käesolevale määrusele.

(13) Taotlus, lisaandmed ja eksperdihinnangud taotluse kohta on kättesaadavad Tervisekassa veebilehel.