BEK 153/2025 Art. 14

Tilskadekomne omfattet af forsøget kan anmode om at få sagen sendt til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring med henblik på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring også træffer afgørelsen.

Stk. 2. Har forsikringsselskabet truffet afgørelse om anerkendelsesspørgsmålet, og tilskadekomne eller tilskadekomnes arbejdsgiver gør indsigelser over for afgørelsen og ønsker sagen oversendt til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, skal forsikringsselskabet først revurdere afgørelsen med henblik på, om der kan gives helt eller delvist medhold i tilskadekomnes eller tilskadekomnes arbejdsgivers indsigelse. Ved revurderingen kan forsikringsselskabet tage stilling til såvel faktiske og retlige som skønsmæssige elementer i afgørelsen. Hvis forsikringsselskabet fastholder sin afgørelse helt eller delvist, skal forsikringsselskabet oversende sagen med dertilhørende akter og sagsoplysninger til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring samtidig med, at dette meddeles sagens parter. Hvis forsikringsselskabet giver tilskadekomne eller tilskadekomnes arbejdsgiver fuldt medhold i indsigelsen, sendes ny afgørelse til sagens parter og Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som har virkning fra tidspunktet for den første afgørelse.

Stk. 3. Tilskadekomne og tilskadekomnes arbejdsgiver har en frist på 4 uger til at gøre indsigelse og anmode om at få sagen sendt til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring med henblik på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring træffer afgørelse. Overholder tilskadekomne eller tilskadekomnes arbejdsgiver ikke fristen efter 1. pkt., vil forsikringsselskabets afgørelse være endelig, og tilskadekomne og tilskadekomnes arbejdsgiver vil derefter ikke kunne anmode om at få sagen sendt til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring med henblik på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring også træffer afgørelsen, jf. dog § 15. Forsikringsselskaberne skal oplyse herom i forbindelse med afgørelsen. Fristen regnes fra tilskadekomne og tilskadekomnes arbejdsgiver er blevet gjort bekendt med forsikringsselskabets afgørelse om anerkendelsesspørgsmålet. Sendes en anmodning efter 1. pkt., digitalt, anses anmodningen for rettidig, hvis den modtages hos forsikringsselskaberne inden midnat på fristdagen. Sendes anmodningen efter 1. pkt., ved fysisk brev anses anmodningen for rettidig, hvis den modtages inden kontortids ophør på fristdagen.

Stk. 4. Hvis indsigelse efter stk. 2, 1. pkt., ikke er indgivet inden for fristen efter stk. 3, skal forsikringsselskabet straks sende indsigelsen til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring med angivelse af, at forsikringsselskabet vurderer, at indsigelsesfristen ikke er overholdt. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring tager herefter stilling til, om indsigelsesfristen er overskredet. Hvis Arbejdsmarkedets Erhvervssikring mener, at indsigelsesfristen er overskredet, sendes spørgsmålet videre til Ankestyrelsen, som tager endelig stilling til, om indsigelsesfristen er overskredet. Arbejdsskadesikringslovens § 44, stk. 3, finder tilsvarende anvendelse. Vurderer Ankestyrelsen, at indsigelsesfristen er overskredet, vil forsikringsselskabets afgørelse være endelig, jf. dog § 15.

Stk. 5. Forsikringsselskabet skal senest 4 uger efter indsigelsesfristens udløb efter stk. 3, 1. pkt., have færdiggjort sin revurdering af en modtaget indsigelse efter stk. 2, 1. pkt. Hvis forsikringsselskabet ikke kan færdiggøre sin revurdering inden for fristen efter 1. pkt., skal sagens parter have besked herom, og hvornår revurderingen forventes afsluttet. Skyldes den forsinkede revurdering, at der til brug for revurderingen skal indhentes nye oplysninger eller vurderinger m.v., regnes fristen for revurdering fra tidspunktet, hvor forsikringsselskabet modtager de nye oplysninger.

Stk. 6. Hvis en indsigelse efter stk. 2, 1. pkt., efter en konkret vurdering må anses for hastende, skal forsikringsselskabet straks revurdere sagen og sende ny afgørelse herom til sagens parter og Arbejdsmarkedets Erhvervssikring.

Stk. 7. Når der foreligger modsatrettede indsigelser efter stk. 2, 1. pkt., vedrørende samme afgørelse fra den tilskadekomne og tilskadekomnes arbejdsgiver, skal forsikringsselskabet sende indsigelsen til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring med angivelse af, at forsikringsselskabet ikke kan revurdere sagen.

Stk. 8. Forsikringsselskaberne skal orientere Arbejdsmarkedets Erhvervssikring om modtagelsen af en indsigelse efter stk. 1 på tidspunktet for modtagelsen af indsigelsen. Forsikringsselskaberne skal sende en kopi af revurderingsafgørelsen til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring inklusiv dertilhørende akter og sagsoplysninger, jf. stk. 2.