Arrêté du 29 septembre 2014 relatif à l'agrément des établis Art. Annexe II
Annexes
DEMANDE D'AGRÉMENT POUR DÉLIVRER UNE FORMATION EN OSTÉOPATHIE
Je soussigné, (préciser nom, prénom et qualité) ......................................................
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sollicite un agrément pour délivrer une formation en ostéopathie au sein de l'établissement suivant (préciser le nom de l'établissement) : ..............................
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préciser l'adresse de l'établissement (en cas de plusieurs sites, préciser l'adresse du site principal de l'établissement) : .........................................................
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Fait à :
Date :
Signature et cachet de l'établissement avec la qualité du signataire et l'adresse de l'établissement :
1. Présentation de l'établissement de formation à l'ostéopathie
Vous pouvez consulter l'image dans le fac-similé du
JOnº 0238 du 14/10/2014, texte nº 252. Capacité d'accueil de l'établissement de formation
Capacité maximale d'étudiants demandée pour l'accueil en formation
NOMBRE TOTAL D'ÉTUDIANTS
pouvant être admis
par année de formation
DONT NOMBRE D'ÉTUDIANTS
pouvant être accueillis
en provenance des établissements
ayant perdu leur agrément
DONT NOMBRE D'ÉTUDIANTS
pouvant être accueillis
par la voie des dispenses
de scolarité
1re année
2e année
3e année
4e année
5e année
Nombre total maximal d'étudiants en formation
3. Adresse des locaux où est dispensée la formation
Vous pouvez consulter l'image dans le fac-similé du
JOnº 0238 du 14/10/2014, texte nº 254. Equipe pédagogique, administrative et logistique
QUALITÉ
NOMBRE
Nombre de formateurs en équivalent temps plein
Nombre de coordinateurs pédagogiques (effectifs physiques)
Nombre de personnels administratifs et logistiques en équivalent temps plein
5. Observations complémentaires au dossier d'agrément
Précisions éventuelles apportées par le responsable de l'établissement en complément des pièces déjà produites dans le dossier d'agrément :..................................................................
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